¿Qué es la bronquiolitis?

La bronquiolitis es una enfermedad viral aguda, que afecta al aparato respiratorio, de niños menores de 2 años, especialmente a menores de 6 meses.Esta afección se presenta con mayor frecuencia entre mayo y octubre, es decir de fines de otoño a principios de primavera, incluyendo la época invernal. Los virus más comunes son: virus sincicial respiratorio (VSR en el 80% de los casos), el adenovirus, el influenza y parainfluenza. Se contagia a través de las secresiones nasales del bebé, las manos, los juguetes, etc. Muchas veces un adulto u otro niño es quien porta el virus, está asintomático, y se lo transmite al lactante cuando tose o estornuda.

Síntomas y Diagnóstico


El cuadro clínico habitual comienza con síntomas de infección en las vías respiratorias altas, de 1 a 3 días, con secreción y congestión nasal, tos y eventualmente fiebre (menor de 38º generalmente). Es similar a un refrío común.
Luego, se presentan los síntomas de infección respiratoria baja: respiración acelerada y ruidosa, dificultad para respirar, silbido en el pecho (sibilancias). El niño puede continuar con fiebre, aumentar la tos, estar irritable, rechazar los alimentos, etc. Durante la bronquiolitis es frecuente que los niños eliminen flema a través de vómitos o materia fecal.
La duración de este cuadro es variable, pero su máxima gravedad se presenta en general al quinto día. En niños menores de 2 meses, el cuadro es más severo y pueden debutar con apneas (pausas de la respiración).
Naturalmente uno debe estar atento a estos síntomas, y llevar al niño a la asistencia médica, para que los médicos realicen el diagnóstico y determinen un tratamiento. Son los médicos los que a través de la evaluación, y siguiendo criterios, deciden, según la gravedad del caso, si es necedaria la internación del niño.
Sugerimos que los padres sigan el tratamiento médico al pie de la letra. Y a continuación les daremos más información sobre el cuidado del niño durante la bronquiolitis.

Recomendaciones para el hogar

  • Evitar la contaminación del aire: NO fumar cerca del niño, fumar fuera del hogar. No encender sahumerios, hechar aerosoles desodorantes de ambiente, etc.
  • Mantener la habitación del niño ventilada y aireada, para evitar el estancamiento de aire.
  • Lavar los juguetes del niño y cambiar la ropa de cama frecuentemente
  • Alimentar con leche materna exclusivamente hasta los 6 meses y complementariamente hasta los 2 años, lo que ayuda al sistema de defensas del niño.
  • Es preferible que el niño coma menos cantidad, pero más veces por día.
  • Mantener libres de secresiones a las fosas nasales, sobre todo antes de la ingesta de alimentos para que coma mejor y se agite menos.
  • Mantener al niño semi-incorporado en la cuna al momento de dormir, lo que lo ayudará a respirar mejor y fatigarse menos
  • Si el tratamiento incluye nebulizaciones, entonces recomendamos los nebulizadores tipo Jet. Esto se debe a que éstos, además de ser más económicos, proporcionan mejor "niebla" y tienen mayor tiempo de exposición a la droga, ya que tardan más tiempo en nebulizar los medicamentos.
  • Si el tratamiento incluye la administración de "puff" se recomienda lavar la aerocámara o la cámara espaciadora con agua y jabón neutro, 1 vez por semana.
  • Visitar al pediatra regularmente y respetar el calendario de vacunación del bebé

jueves, 6 de noviembre de 2008

Asistencia Kinésica Respiratoria

La derivación de los lactantes que cursan con bronquiolitis hacia el profesional encargado de aplicar maniobras kinésicas es una práctica muy extendida en nuestro medio; sin embargo, es frecuente que los médicos encargados de atender a la población pediátrica en el nivel primario no tengan un intercambio de experiencias fluido con el kinesiólogo. La AKR (asistencia kinésica respiratoria) debe entenderse como la aplicación de distintas maniobras que modifican la mecánica respiratoria (por su acción sobre el tórax, las vías respiratorias y el parénquima pulmonar), de tal manera que se obtiene un efecto terapéutico.
Entre estas maniobras que conforman lo que se denomina AKR podemos mencionar como las más importantes a la percusión, la vibro-movilización, drenaje broncopulmonar (posiciones de ayuda para vehiculizar las secreciones al exterior) y la aspiración de secreciones.
La principal función de la AKR es ayudar al bebé a que logre eliminar adecuadamente las secreciones, con el fin de aliviar la obstrucción de la vía aérea, reducir la resistencia de la vía aérea, mejorar el intercambio gaseoso, disminuyendo la dificultad respiratoria y así lograr tranquilizar al neonato por “liberar” su vía aérea. Sin embargo, en ciertas situaciones pueden ser poco útiles y hasta peligrosas, ya que pueden aumentar el broncoespasmo, inducir hipertensión pulmonar y/o endocraneana, reposicionar un cuerpo extraño o desestabilizar a un lactante enfermo. Por esto es que muy importante la atención de personal entrenado y calificado para tal fin; quien conoce a la perfección, las indicaciones y contraindicaciones de cada una de las técnicas, como así también el modo de aplicarlas.

1 comentario:

fuyenari dijo...

excelente informacion